歯の根の治療

神経にまで達した虫歯の治療「根管治療」

根管治療とは

歯はとても硬いためイメージしにくいかもしれませんが、実は歯の中にも血管や神経が通っていて、生きている器官です。

虫歯が大きくなると、「ズキズキ痛む」、「痛くて眠れない」といった症状が出ることがあります。これは虫歯が歯の中の神経にまで進行し、強い痛みを引き起こしている状態です。

神経に虫歯が達して大きなダメージが及ぶと、その神経を取り除く必要があります。この処置が「根管治療（歯の根の治療）」です。

根管治療はするべき？

「歯の神経を取る」と聞くと、不安に感じる方もいるかもしれません。しかし、神経まで達した虫歯を放置すると激しい痛みが出たり、最終的に抜歯が必要になることもあります。

もちろん、神経を残せる方が歯の寿命には良いのですが、強い痛みがある場合には根管治療が必要になることも少なくありません。

神経を取っても、歯が残っていること自体がとても大切です。抜歯を避けるためにも、根管治療が必要と診断された場合は、早めに治療を受けて歯を残す選択をおすすめします。

根管治療の流れ

1.虫歯・神経の除去

虫歯と歯の神経を取り除きます（抜髄）。長く放置されていた虫歯などの場合、歯質部分を大きく削る必要があります。

2.根幹洗浄・充填

神経を取り除いた歯の中身は空洞になります。根管内に汚染された部位が残らないようにしっかりと洗浄をして、綺麗になったらゴム製の薬剤（ガッタパーチャ）を詰めて修復します。

3.土台の作成・被せ物

根管治療を行った歯の上部はあまり残っていないことが多く、被せ物を装着するための土台を作る必要があります。土台ができたら型取りをして、後日完成した被せ物を装着して治療完了です。

根管治療は最後まで通いましょう

根管治療は最低でも5回程度の治療回数がかかる長い治療です。痛みの原因である神経も治療の半ばで取り除くため、痛みが無くなった段階で歯医者に通うのをやめる患者様もおられます。ですが、根管治療は歯の修復を行うまでは終了したとは言えません。

治療途中で放置された歯は痛みが再発するリスクも高く、強度にも見た目にも優れた状態ではありません。長く放置した場合は治療が最初からやり直しになってしまうことも多いので、最後の治療が完了するまで通っていただけるようにお願いしています。

根管治療の注意点

歯の根の治療について患者様からよくある質問

Q.なぜ歯の神経を取る必要があるんですか？

A.歯の表面にできた虫歯は、その部分だけを削って治療する事ができますが、通常は歯の神経は一部だけ取り除くということができず、治療する場合は神経全体を取り除かなければいけません。特に、虫歯の規模が大きく歯の神経が死んでしまっている場合は、歯の痛み以外の別の症状が現れるリスクもあるため、早期の根管治療が必要になります。

Q.根管治療は痛いと聞きますが、痛みは抑えられますか？

A.根管治療は痛みを感じている部分を直接さわる治療ですので、痛みが出やすいのは事実です。当院では麻酔をしっかり効かせたうえで治療を行いますので、痛みが強い場合や麻酔の効きが弱い場合は遠慮なくお申し付けください。しかし、急性の激しい痛みを伴った状態で根管治療を行う場合などは、麻酔を使用しても効きにくい場合があります。

Q.過去に根管治療を行った歯が痛みます。

A.1度根管治療を行った歯をもう一度治療することは珍しくありません。日本における保険診療の根管治療では、感染を防ぐラバーダムや成功率を高くするマイクロスコープを使用しないことがほとんどで、治療した歯が再度感染してしまう場合もあります。こういった場合は、歯の根の先に膿みが溜まっている事が多く、それほど痛く無い場合でも治療する必要性が高いです。

Q.根管治療後の歯につける詰め物や被せ物の種類は選べますか？

A.保険診療においては、治療後の歯に使用する素材は限られてしまいます。一般的には、噛む力が強くかかる奥歯に対しては強度の高い金属製の被せ物（銀歯）を利用しますが、一定の条件を満たしている場合はCADCAMと呼ばれるプラスチック製の白い被せ物を使用することもできます。また、歯が大きく残せた状態で根管治療を行った場合は、白い樹脂製の詰め物（コンポジットレジン）を使う場合もあります。

Q.できるだけ歯の神経を残したいです。

A.歯の神経に大きく虫歯が及んでいる場合は、歯の神経を残す事が難しい事が多いです。しかし、歯の根の治療が必要と診察される初期段階の状態であれば、歯髄温存療法を用いて抜髄を回避することができる場合もあります。当院では自由診療にて神経を残す歯髄温存療法を受ける事ができます。自由診療になりますので、治療後の詰め物・被せ物を含めて全額自己負担となる他、治療後に神経が生活反応を示さない場合はやむを得ず神経を取る必要がある点にはご留意ください。