前歯に関わらず、歯がなくなってしまった際は、できるだけ早く失った歯を補う治療を行う必要があります。特に前歯は外傷の影響を受けやすく、転んでしまったり・スポーツ中の事故などでも折れたり抜けたりしてしまう可能性があるため、歯が健康であっても注意が必要です。
前歯は奥歯などと違って、「見た目に強い影響を与える」という特徴があります。奥歯であれば入れ歯治療などの選択肢も考えられるが、前歯は目立つので綺麗に整えたいと思っている方は多くいらっしゃいます。
一般的に前歯が1本抜けてしまった際はインプラント治療や部分入れ歯治療が考えられますが、前歯は見た目が非常に重要となるため入れ歯治療が敬遠されたり、インプラントは埋め込むための顎の骨の厚みが必要などの理由から、この2つの治療を選びたくない・適用できない患者様も少なくありません。そういった場合、見た目のよさと外科的侵襲の少なさを両立した別の治療法として「接着性ブリッジ」が選ばれます。
接着性ブリッジは、「メリーランドブリッジ」とも呼ばれる事があります。主に前歯(1番もしくは2番目の歯)が1本だけ抜けてしまった際に、インプラントや入れ歯治療を避けながら見た目にも配慮しつつ適用できるブリッジ治療です。もしも前歯が抜けてしまったり、前歯の見た目で悩んでいる方は当院へお越しください。
アップル歯科六本松 歯科医師
前歯が折れたり、抜けてしまうと見た目に大幅な悪影響があるため、早期の治療・改善が大切になります。しかし、様々な理由からインプラント治療は避けたい方や、そもそもインプラントが適用できない方、歯を大きく削るブリッジ治療をやりたくない・歯を残したいという方も多くおられます。
「接着性ブリッジ」という治療法で無くなった歯を補うことで、インプラントのように手術を行わず、従来のブリッジのように大きく歯を削らずに済みます。この記事では接着性ブリッジの特徴や症例について紹介しているので、治療を考えている人は参考にしてみてくださいね。
接着性ブリッジは、従来のブリッジと比較して歯を削る量を少なくする事ができますが、強い力がかかると外れてしまうというデメリットがあるため、咬み合わせの負担がかかりにくい前歯に対して適用される事が多い治療法です。
そのため、歯並びが乱れていて通常とは力のかかり方が異なると予測される場合は適用できないことがあります。また、隣の歯が虫歯で大きく失われておらず、ぐらぐらしていないという点も重要になるため、事前の診査・診断をしっかり行なってから治療を進めていく必要があります。
接着性ブリッジは、従来のブリッジ(土台の歯を大きく削って被せる)とは違い、歯を削る量を最小限に抑えた構造になっています。接着性ブリッジには「ウィング」と呼ばれる隣の歯に接着するための出っ張りが付いており、失った歯の両隣(もしくは片側)の裏側(エナメル質のみ)を少し削るか、もしくはほとんど削らずに強力な歯科用接着剤を用いて固定する事ができます。従来型のブリッジ治療のように支えとなる歯を大きく削る必要がないため、ご自身の健康な歯を多く残すことができます。
接着性ブリッジの最大のメリットは「隣の歯をほとんど削らない」という点です。支えとなる歯を大きく削るということは、歯の神経を取り除かなければならない事も多く、長い期間で考えると歯の寿命を縮めてしまいます。接着性ブリッジは接着面の形状を整えるために僅かに削る場合がありますが、歯の表面だけに留まるため、支えとなる歯の神経や歯質を大きく残す事ができます。
他には、別の失った歯を補う治療であるインプラント治療は顎の骨の成長が終わっていない10代の患者様には適用できませんが、接着性ブリッジは骨に影響を与えないため年齢が若くても適用できるというメリットがあります。
接着性ブリッジのデメリットは、一般的なブリッジや被せ物と比較して外れやすいというデメリットがあります。強力な接着剤で固定するものの、物理的な外れやすさは一段階落ちてしまうため、外れてしまう要因となる歯ぎしりや食いしばりなどが無いか、事前の検査が重要になります。ただし、接着性ブリッジが外れてしまった際は再接着はが簡単なことが多いため、すぐに元に戻しやすい点は被せ物などよりも優れています。
また、接着性ブリッジは通常のブリッジと同様に失った歯を補う部分の下側に隙間があり、歯垢が溜まりやすく清掃が難しい点もデメリットのひとつです。
参考文献※1)レジン接着ブリッジの5年後の推定生存率は87.7%と示されました。最も多い合併症は脱離(維持力の喪失)で、観察期間5年間にレジン接着ブリッジの19.2%で発生しました。
接着性ブリッジによる治療は歯を削る工程はほとんどありませんが、1〜2ヶ月程度と一般的な詰め物・被せ物の治療と同じくらいの治療期間が必要になります。そのため、手術や免荷期間を必要とするインプラント治療と比較すると、数ヶ月程度治療期間を短くすることができます。
つまり、接着性ブリッジは歯を削らない・手術しないからと言って、大幅に治療期間が短くなる訳では無い事には注意が必要です。また、接着性ブリッジの適用にはしっかりとした診査診断が必要となるため、誰にもお勧めする治療ではなく、患者様の要望や適性に沿って治療を提案いたします。
接着性ブリッジを製作するために、一般的なブリッジ治療と同じように型取り(印象採得)を行います。特に接着性ブリッジは口元で目立ちやすい前歯の部分に適用することが多いため、見た目が不自然にならないように細心の注意を払い、型取りを進めます。
この採取した型を元に、歯を作る歯科技工士の腕によって接着性ブリッジが作られます。
最終的な接着性ブリッジを入れる前に、仮歯を入れて色味の調整や形状・接着の強度に問題が無いか確認します。仮歯は外しやすいように弱い接着力で装着されるため、過度な力をかけないように注意してください。
仮歯での歯の状態に問題なかった場合、最終的な補綴物を装着して治療が完了になります。
下の前歯が抜けてしまったため来院された患者様です。レントゲンによる診断で、前歯を支える骨が薄くインプラント治療による治療介入が難しいと判断しました。
そのため、セラミックジルコニア製の片方だけで支えるカンチレバー式接着性ブリッジで審美改善を行うことになりました。
失った歯の隣の歯が虫歯治療によって歯質を大きく失っていたため、接着性ブリッジを片側のみに接着させるカンチレバー式の形状にしています。
接着性ブリッジを適用する際、片方だけで十分な接着力を得られると判断した場合は、問題なく機能させることができます。
抜けてしまった前歯が、接着性セラミックジルコニアブリッジによって、インプラント治療を利用せずに審美的の高い見た目に改善できました。
今後は予防歯科と経過観察を続けることで歯の健康をサポートしていきます。
| 治療の内容 | 接着性セラミックジルコニアブリッジによる補綴治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 2ヶ月・5回 (カウンセリング・検査含む) |
| 費用 | 自由診療: 接着性セラミックジルコニアブリッジ 160,000円(税込176,000円) 総額 160,000円(税込176,000円) |
| リスク ・ 副作用 |
セラミック治療、接着性ブリッジのリスク・副作用
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上の前歯が折れてしまったため来院されまた患者様です。インプラント治療は患者様の意向により行わず、セラミックジルコニアのカンチレバー式接着性ブリッジで審美改善を行うことになりました。
仮歯によって、咬合力に問題がないかや、最終的な歯の形や色味の調整を行なっていきます。
接着性ブリッジによって、抜けてしまった前歯の審美性を改善することができました。また、歯の色調も周囲の歯に合わせて調整されているため、より自然な仕上がりとなっています。
今後は予防歯科と経過観察を続けることで歯の健康をサポートしていきます。
裏側から見た接着性ブリッジ
| 治療の内容 | 接着性セラミックジルコニアブリッジによる補綴治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 1ヶ月・5回 (カウンセリング・検査含む) |
| 費用 | 自由診療: 接着性セラミックジルコニアブリッジ 160,000円(税込176,000円) 総額 160,000円(税込176,000円) |
| リスク ・ 副作用 |
セラミック治療、接着性ブリッジのリスク・副作用
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接着性ブリッジは、保険診療でも適用できる場合がありますが、保険診療の接着性ブリッジはセラミックなどの自然な見た目の素材を使うことができなかったり、裏側が金属製になるため金属の色が透けて見えやすかったり、脱落(外れてしまう)のリスクが高くなります。
特に「前歯が抜けてしまった」という理由で接着性ブリッジを希望される方の多くは、治療後の見た目も気にされている方がほとんどのため、安価という理由では保険診療の接着性ブリッジを選ばれる方は少ないです。
接着性ブリッジは隣の歯をほとんど削らない画期的な治療である一方で、適切な診査・診断をしなければ適用できるかどうかがわからない治療法であり、検査した結果治療できない方も少なくありません。その場合は従来型のブリッジや入れ歯治療が選択肢になりますが、費用を抑えられる反面、見た目の自然さや清掃のしにくさが大きなデメリットになります。
当院では、ブリッジ・入れ歯の代わりとなるインプラント治療について無料で相談できる「インプラント無料相談」を実施しております。相談したその場で治療を進めるか決める必要はなく、ご自身の歯や骨の状態を知るきっかけや、インプラント治療を含めた失った歯の治療方法について深く理解する機会にしていただければと思っています。ぜひお気軽にご利用ください。
前歯が折れてしまった・抜けてしまったという症状は単純な健康面だけの問題ではなく、見た目の悪さなどの悪影響も大きく、自分に合った自然な形で治療をしたいと考える患者様がとても多い症状です。
当院では、隣の歯をほとんど削らずに済む接着性ブリッジはもちろん、インプラント治療や保険診療など、患者様に合った幅広い治療法のご提案が可能です。歯が抜けてしまった・治療した前歯の見た目が気になる等の症状は、ぜひアップル歯科六本松にご相談ください。
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この記事の編集・責任者は歯科医師の村上知徳です。
歯科医師 村上 知徳

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